【南方日报】“20岁出头的我，人生一半都在偏头痛”

编者按:

每个人都是自身健康的第一责任人，世界卫生组织发现，影响人类健康的因素中，个人行为和生活方式占比超六成。即日起南方日报、南方+推出“我的健康故事”系列，你的人生我的共鸣，一起用故事传播健康理念，用科普开启个人健康主体责任新时代。

患者说：

我是阿酸，今年24岁，刚刚硕士研究生毕业进入职场。今年是我与偏头痛共生的第11年。

偏头痛第一次闯进我的生活，是在我即将初中毕业准备中考那年。

那是一个周末的下午，我正在复习，突然感觉左半边脑袋疼得厉害。几天前我就有点发烧，我想这可能是发烧引起的。但慢慢地，剧烈的头痛开始让我无法忍受直至崩溃。爸妈给我吃了很多退烧药，但没有任何效果。我全身无力地躺在床上，眼前开始冒光晕，身体逐渐失去知觉，感觉随时都能晕过去。

半梦半醒间，我感觉到爸妈在给我按摩，并用滚烫的毛巾帮我擦拭身体。他们按照家乡的土方子，试图为我驱走体内的寒气。就这样，我暂时地“活”了过来。

病好后，我和同学聊起这次经历，她给我推了一篇有关偏头痛的科普文章，我一看，里面描述的症状和我的一模一样，我这才意识到，原来我第一次和偏头痛打了照面。

后来，偏头痛成为了我生活的家常便饭。一般来说，它造访的时间比较固定，一个月或者两个月一次，主要跟我的作息以及精神状态有关。如果我某段时间作息不规律或者精神压力大，出现紧张、焦虑情绪，就会频繁些，有时一个月两次。

每次偏头痛发作，我几乎不能学习和工作，不能见光，痛得厉害的时候会恶心、呕吐。疼痛基本持续一天，有时睡一觉就没事了，有时第二天起来还会有轻微余痛。

现在，偏头痛已经在一定程度上成为了我身体的晴雨表。感冒、发烧、痛经甚至肠胃炎，都曾和偏头痛结伴而来。所以每次偏头痛发作，我就很紧张，担心是不是身体又出了问题。

说实话，到目前为止，我还没有正式确诊过“偏头痛”。最早一次去医院，我去看了内科，拍了CT，没有发现问题。医生说那是因为我当时并没有发作，偏头痛只有发作了才能检查得出来。可我每次偏头痛根本就起不来，连基本生活都难自理，何谈去看医生？

我的生活被偏头痛这位不速之客极大地改变着，现在每天出门会随身携带止痛药，平时也更加注意自己的饮食，尤其是经期前后，根本不敢乱吃东西，冰的更是敬而远之。

尽管我已经接纳了偏头痛在我的生活里横冲直撞，但我期待着有一天，能不再常常见到这位“老朋友”。

专家说：

本期特约专家——中山大学孙逸仙纪念医院神经科主任医师  刘中霖教授

临床偏头痛的“奇葩”案例

偏头痛是一种常见的慢性发作性脑功能障碍性疾病，长期反复发作会严重影响健康，导致生活质量下降和生产力的损耗，现已成为全球公共卫生的主要问题之一。

在我国，偏头痛的发病率为9.3%，按此估算，发病人数大概有1.3亿人。这些年我在临床见过很多从全国各地来的病人，他们和阿酸一样，常年和偏头痛作斗争，甚至因为求医无门在网上找各种偏方，这背后的心酸故事也是一箩筐。

一位北京的病人，闻到烟味就会偏头痛，因为上司爱抽烟，她只能换工作。

一个东北的病人从哈尔滨到广州看病，偏头痛坐不了飞机，就只能坐三天三夜火车，一路上一边是止痛药，一边挂着呕吐用的塑料袋，非常痛苦。

更为极端的是一位成都的病人，从十几岁开始偏头痛，到现在已经二十多年了。最严重的时候，她两年无法正常迈出家门，因为怕光、怕声，就把门窗全部关起来拉上窗帘，每天只能在床上躺着，连家务活都不敢做，更别说去上班了。她很痛苦，也很害怕，家人也害怕，担心是不是脑出血，但更多的是不理解，不理解偏头痛究竟有多么痛苦。

偏头痛病人该如何就医？

尽管偏头痛至今无法根治，其发作的器质性因素也还未真正明确，但是偏头痛是非致命性的。在目前的医疗水平下，偏头痛是可防可治的，我们完全可以通过用药减少病人头痛的程度和次数，提高他们的生活质量，帮助他们恢复正常的生活。

偏头痛病人该如何就医？首先，要找对科室，正规的偏头痛治疗应该去神经内科。其次，无论偏头痛是否发作都可以去看医生，并非只有痛了才能看。因为偏头痛的治疗分为两大块，一是发作时的急性期治疗，二是平时的非急性期的预防性治疗。

病人可以自己撰写“头痛日记”和“头痛日历”，前者有助于寻找发病诱因，后者则有助于找到发病规律。这样，病人会对自己的偏头痛情况了解得更清楚，医生会再据此为他们制定一个全程的头痛管理计划。

在我看来，最简单有效的还是心理因素的调控，比如进行常规的认知行为治疗。一些病程很长的病人，在偏头痛的同时共病了焦虑、抑郁，如果能帮助他们尽快把心态摆好，平时有规律运动锻炼，保持良好睡眠，就能有效阻断他们朝反复、恶性的慢性化病情发展。

止痛药是一把“双刃剑”

很多偏头痛病人都把止痛药当作是疼痛时的救命稻草，但如果偏头痛经常发作，频繁吃止痛药，就会导致偏头痛朝着慢性或顽固性发展，一旦停药可能会痛得更加厉害，甚至还会反弹，这类病人就容易成瘾依赖，甚至还会加量依赖。

我上面提到的那位成都病人，她到我这儿看病前，痛得实在受不了，就不停地服用止痛药，最多的一天吞了30粒氨基比林咖啡因片（一种解热镇痛药），导致胃出血，半夜被送到急诊科。

需要注意的是，止痛药的使用需要分阶梯、分层次，病人最好咨询医生，请医生制定一个用药计划，严格规定用药次数，而不要乱买乱用止痛药。

偏头痛的药物分为两大类。第一类是普通的止痛药，比如必理痛、散利痛、萘普生、泰诺等解热镇痛药物。一般来说，轻中度偏头痛病人偶尔吃一点问题不大，但得把握次数，每个月用药不能超过15天。

第二类是特异性止痛药，又分为两大类，一类是曲坦类药物，目前国内用得比较多，这类药每个月用药不能超过10天。另一类是降钙素基因相关肽（CGRP）类的，最新研究发现这种多肽与偏头痛发作的相关性，国外已经上市8种针对该靶点的药物，包括口服、鼻喷、皮下、静脉注射等各种剂型。CGRP类药物虽然尚未在国内上市，但通过乐城进口特许药械政策、“港澳药械通”等，已经在海南博鳌、大湾区指定医院落地使用。

几乎一半的偏头痛患者伴有焦虑、抑郁、失眠，我们也希望患者对偏头痛放下恐惧，社会能理解偏头痛，在发作的时候给偏头痛患者一个休息的机会。

【来源】南方日报

【记者】严慧芳、梅子仪（实习）

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