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【广州日报】好险!广州一中年男子心脏骤停一小时,幸好他晕倒在这里!

家住海珠区东晓南路的邓先生就经历了这样的“生死一小时”,突然丧失意识,口吐白沫、心跳呼吸停止一小时......广州日报全媒体记者12月29日下午从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,邓先生是在该院急诊候诊时突然发病,幸好医院及时组织精兵强将进行抢救,终于将邓先生从“鬼门关”处拉了回来。

 

他在急诊科突然口吐白沫

“医生……医生……有人晕倒了……”11月9日凌晨,中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊病区传来呼救声,龙会宝医生立即率领医务人员赶到现场,只见一中年男子意识丧失,口吐白沫、心跳呼吸停止......

原来,刚刚这一幕的主角是家住海珠区东晓南的中年男子邓先生,近日,邓先生的右侧胸部皮肤发痒,同时还有少许胸闷,当日凌晨便来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊,期间突发意识丧失昏过去。

幸亏这一切发生在急诊科。经验丰富的医生护士们立即展开紧张有序的医疗急救。气管插管、面罩吸氧、心肺复苏等措施轮番上场,用参战医生的话说“一秒钟都没有浪费”。

 

电除颤12次,他恢复心跳又陷“复苏后综合征”

医务人员依次对患者进行持续心肺复苏,电除颤达12次,终于在长达62分钟的“战斗”中取得胜利。邓先生终于恢复自主心律。

但危险还未过去。由于心跳停止及缺血缺氧时间过长,会造成器官功能损伤严重,邓先生出现了昏迷、抽搐、肾衰竭、肝衰竭等“复苏后综合征。”为更好地抢救患者,医务部门当机立断,立即组织患者转运至院本部重症医学科继续抢救。

进入重症医学科时,邓先生的情况非常严重:持续抽搐,脑功能极不稳定;心跳血压极低,随时有再次停止的危险,需要大剂量升压药维持;肾功能衰竭、无尿,血肌酐水平急剧升高,最高达至791umol/L;肝功能严重受损,转氨酶升高达10多倍,生命危在旦夕。

在经过充分讨论后,专家们一致决定在第一时间启用了脑复苏策略。中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科主任何志捷教授指出,一般来讲,心跳停止时间大于5分钟,就会导致大脑严重的不可逆损伤,出现昏迷不醒甚至死亡,所以立即予以脑保护策略,如积极维持有效血压保证脑灌注、低温治疗减少神经系统损伤、有效镇静控制抽搐及保护神经系统、应用最有效的营养神经药物等,而这些措施的尽早实施都是患者将来康复与否的“关键”。

 

一段大血管完全塞死 ,令他遇险的是这种病!

重症医学科立即为邓先生开通多条中心静脉输液通道,同时大剂量地输注药物、补液等。这些生命支持措施,有助于维持邓先生血压、心律等生命体征。与此同时,呼吸机也在强有力地支持他,医生则持续对他进行胸外按压,超过了1小时。为了保护肺功能、对抗肺感染,抗感染、护肝、营养支持等治疗“一起上阵”。

经神经科、心内科、肾内科等专家进行多学科会诊,最终,邓先生的病情得以稳定。随后,邓先生转入心内科,进行冠脉造影检查发现:右冠近段弥漫性斑块狭窄80-90%,中段完全闭塞,明确为急性心肌梗死。医护人员立即为其植入支架,再通血管。

目前,邓先生已经恢复良好,经康复医学科锻炼后,已康复出院。此时距离他病发已过去了一个多月。

 

心脏骤停超五分钟会出现脑死亡

中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科主任何志捷教授介绍,邓先生属于心脏骤停,这是各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺氧、缺血,若不及时抢救可引起死亡。

一般认为,心脏停搏5~10秒可出现眩晕或晕厥,超过20秒可出现昏迷;若心搏停止超过5分钟常可造成大脑严重损伤或死亡,即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。

此次邓先生心脏骤停长达一个小时,能在实施心肺复苏后,全身几乎没有遗留任何后遗症,离不开各专科医生强强联手、环环相扣地完成抢救任务。何志捷教授提醒,心脏骤停是临床上最危重的急症,一旦发生必须争分夺秒积极抢救。患者如有胸闷、胸痛等不适,尤其中老年患者,请及时就医,避免最困难的情况发生。

 

【记者】任珊珊

【通讯员】刘文琴、米叶丝、张阳、李伟超

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