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【羊城晚报】13岁女童肝脏竟长体外!医生妙手帮其复位

清远13岁女孩小怡(化名)出生时,肚子上就有一个鸡蛋大小的肿物,亲生父母认为她先天患病不可治,将其遗弃。所幸小怡被养父母收养,渐渐长大。

不过,随着年龄的增长,孩子肚子上的肿物逐渐增大,也因此饱受异样的目光,养母丘女士只好带着孩子寻医问药,日前才确诊是腹外疝,而一直长在孩子肚子上多年的肿物竟然是她的大部分肝脏!

这让一家人惊诧不已,“我们一直不知道肚上的肿物是什么,不痛不痒,便一直没有处理。”丘女士说;医生说,这属于非常罕见的病例。

日前,在慈善机构的资助下,小怡来到中山大学孙逸仙纪念医院整形外科就医,终于去除病灶,将长在体外的肝脏推回了腹腔内。

 

肝脏长在体外一旦摔跤就易撞碎它

中山大学孙逸仙纪念医副院长、胆胰外科教授刘超今年2月底接诊小怡。 “她腹部肿物,确定是三分之二的肝脏,触之质软,表面皮肤非常薄。一旦摔倒,非常容易将肝脏摔碎,幸运的是,这13年来,肝脏还是保护得非常好。”刘超表示,小怡腹部肿物被诊断为腹外疝,疝出物为三分之二的肝脏,是非常罕见的病例。

此前,小怡的父母带着她到多所医院就诊,但都被拒,告知无法处理。日前,一家慈善机构找到了中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明教授。

经过仔细查体后,张金明教授与胆胰外科刘超教授讨论治疗方案,两位专家认为手术是唯一解决方式——将突出的肝脏还纳到腹腔,转移肌皮瓣修复组织缺损。

 

将其“送回”腹腔需分离肝脏不伤肝

据介绍,此次手术的难点在于,要将小怡的肝脏,从肚皮分离,此过程中需要尽量避免损伤肝脏,否则术后容易出现出血的风险,危急生命。

另外,因为这13年来,小怡疝出的肝脏部分,没有腹腔和其它脏器的压迫,体积越长越大,比一般同年龄孩子的肝脏大得多,但小怡腹腔的位置又较小,将肝脏完全收回腹腔,没有足够的位置来容纳。

“就像一个袋子,只能放50克的东西,现在要放100克的物品,怎么办?”张金明教授表示,为了能将分离的肝脏完全环纳回腹腔,强行环纳,就有可能引起腹腔其他重要脏器受压,造成器官功能障碍。

除此之外,小怡腹壁皮肤组织量很少,难以完全保证修补的需要,在这种情况下,需要充分游离扩张皮瓣及腹壁进行修复,游离皮瓣过程中皮瓣的瘀血或局部失活容易导致手术失败,造成腹腔器官外露等严重后果。

 

多专家历时近半年联手除去病灶

手术这么难?怎么办?完善相关检查后,张金明教授及刘超教授团队讨论并制定了相关手术方案。据介绍,手术共分为二期,一期先在腹部埋置扩张球囊,每日注水,完成皮肤的扩充,这样腹腔增大后,才能容纳肝脏的回归;然后进行二期手术,把肝脏还纳,修补缺损的皮肤。

手术的整个过程,经过半年时间的“孕育”与悉心照护,三周前,皮囊终于准备完善。经过全院大会诊后,8月23日,两位教授的团队联手合作开展手术,将异位的肝脏回纳,然后转移预先扩张好的皮瓣,修复腹壁缺损。

手术历时3个多小时,手术过程非常顺利,记者在病房看到小怡时,她已经恢复了正常人的体态,一身轻松。

 

专家提醒:腹外疝早期治疗难度会小很多

“此次手术为小怡解决了困扰多年的烦恼,也保护了她肝脏的功能。”张金明教授说,目前小怡恢复良好,预计近期即可出院。

专家提醒,患者的腹外疝若早期治疗的话难度会小很多,就诊推迟导致疝出物的体积过大,加重了修补的困难。

“对于各种各样的疾病,最好能早发现早治疗,有什么不适的地方及时前往医院就诊,明确诊断治疗,也是对自身负责的一种态度,对于医生来说,早治疗的疾病往往难度不会偏高,对于提升疾病治疗成功率也是大有好处的。”张金明说。

 

【记者】丰西西

【通讯员】张阳 刘文琴 张剑 林伟吟

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