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【39健康网】肾结石不痛就不用管吗?延误治疗或危及生命

指导医师:中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授

        中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任、结石专科主任许可慰教授

 

  核心提示:早在3年前的单位体检中,曾先生就通过做B超得知右肾长了一颗大小约1.5cm的结石,但因为不痛曾先生就没当回事。直至今年4月,曾先生开始反复出现右侧腰部酸胀,还伴有尿频尿急的症状,前往医院就诊才发现原来的那颗小石头已长大,基本上塞满了整个肾脏集合系统!专家提醒,有些结石造成慢性梗阻,仅会引起腰部胀痛等不适,甚至无明显症状,如被患者得不到及时处理,可能会导致肾功能损失殆尽,甚至引起严重的感染导致脓毒血症危及生命。目前,开刀取石的治疗方式早已成为过去式,大多数泌尿系结石均可通过微创治疗的方式获得很好的疗效。

 

  这不查不知道,一查吓一跳,53岁的曾先生的肾脏已经被石头塞满了!其实,早在3年前的单位体检中,曾先生就通过做B超得知右肾长了一颗大小约1.5cm的结石,因为没有腰痛、血尿等现象,曾先生就没当回事,也没找专科医生就诊。后来,他从亲朋好友处打听到偏方,吃了一段时间偏方后,曾先生感觉身体还不错,也就不再复查结石的情况。直至今年4月,曾先生开始反复出现右侧腰部酸胀,还伴有尿频尿急的症状,情急之下便前往当地医院就诊。医生为他安排B超并拍片检查右肾的情况才得知,原来的那颗小石头已经不知不觉长大,现已基本上塞满了整个肾脏集合系统!于是,曾先生在当地医生的建议下辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科就诊。

  经过完善检查评估,曾先生被诊断为右肾完全性鹿角形结石伴泌尿系感染。这种情况下手术难度大、风险高,不仅难以取净结石,术中稍有不慎还可能导致大出血、全身感染等严重并发症。但是,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科的黄健教授以及许可慰教授带领的专家团队立足于整体微创诊疗策略,选择了斜仰卧-截石位经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石的方法。经过详细的术前评估和准备,许可慰教授充分利用斜仰卧结石位的优势,先建立自上而下的经皮肾镜的通道,进行钬激光碎石取石,由于肾脏内部结构错综复杂,结石分散,对于大开大合碎石效率高的经皮肾镜无法处理的死角,再由下而上置入小巧玲珑的输尿管软镜查漏补缺,既避免了经皮肾镜过度摆动造成的创伤,同时又避免了结石的残留,而手术过程中曾先生几近处于平卧位,相对于传统俯卧位手术方式,患者更加舒适,手术过程更加安全。术后复查片子,曾先生看到困扰了许久的结石被彻底清除,他十分开心。更让他欣喜的是,由于手术采取微创方法,仅有腰部2个“铅笔”粗细的伤口,手术后不久就出院了。

 

  肾结石不痛=好事?

  泌尿系结石是我国南方地区极为常见泌尿外科疾病,发病率高达11%,位居全国之首,我省结石患者常常占到泌尿外科住院患者的50%。一般情况下,结石引起的泌尿系急性梗阻多会造成肾绞痛,疼痛剧烈,容易引起人们的重视。然而,有些结石造成慢性梗阻,仅会引起腰部胀痛等不适,甚至无明显症状,因此往往会被患者忽视而得不到及时处理,导致患者就诊时常常为时过晚,肾功能已损失殆尽。

  正如曾先生在得知自己右肾得了结石不但不就医还听信偏方,最后导致整个肾脏都被石头塞满,那么,得了“肾结石”,吃些“排石、溶石”的药物就好了?其实,泌尿系结石的治疗方法取决于结石的大小、位置、对肾功能的影响,结石能否溶解取决于结石的组成成分,大部分结石不能通过药物溶解,对于较小的且对肾功能无明显影响的石头可以尝试药物排石治疗,但对于较大结石或对肾功能有影响以及引起反复感染的结石,建议还是及早采取积极的治疗措施。

  

  开刀取石=过去式!

  很多结石患者不能及时就医导致病情延误,究其原因,一方面是大家对于结石的危害认识不足;另一方面,很多患者因为惧怕开刀手术治疗而逃避就诊。殊不知,小小结石如不重视,便会酿成严重后果。其实,随着我国医学技术的突飞猛进,开刀取石的治疗方式早已成为过去式。

  中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科结石专科主任许可慰教授强调:“如果不对结石疾病充分重视,可能会引起肾功能损失殆尽,进而需要透析治疗,甚至引起严重的感染导致脓毒血症危及生命。现在大多数泌尿系结石均可通过微创治疗的方式获得很好的疗效,如输尿管镜、软镜手术采用经尿道的方式碎石,经皮肾镜则是通过建立一个”铅笔“粗细的通道对肾结石进行处理。泌尿外科医生通过对多种治疗方式的综合运用,推行'外内夹攻、硬软兼施、下上联通、小大转换、内松外紧'的泌尿系结石整体微创治疗策略不仅提高了取石的成功率,同时极大的减少了对于肾脏的创伤。”由此可见,我国泌尿系结石治疗方式早已不同于以前“开大刀”的时代,而是迎来了崭新的结石微创综合治疗时代。

 

  【记者】39健康网 文慧

  【通讯员】刘文琴、林伟吟、于浩

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