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【金羊网】专家:甲状腺癌发病逐年上升 要警惕微小癌

  7月21-22日,由中山大学孙逸仙纪念医院承办的2017第二届广东甲状腺外科规范化诊治逸仙论坛在广州召开。 本次论坛邀请国内甲状腺疾病诊治领域顶尖专家一起讨论、分享甲状腺外科诊治领域的新思维和新技术,围绕近年来甲状腺疾病的超声诊断,FNA和细胞分子诊断技术,甲状腺微小癌诊治的争议,术后的131碘等诊断和治疗方面的热点问题进行广泛和深入的讨论。

 

  微小癌治疗需引起注意

  甲状腺癌发病率和死亡率近年来呈上升趋势,由于年轻女性激素水平和生活压力的原因,甲状腺癌尤其钟爱年轻女性。甲状腺结节的良恶性判断是诊断过程的难点,甲状腺结节的外科治疗也是会议讨论热点。

  大会主席,来自中山大学孙逸仙纪念医院的中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会委员、广东省神经监测专业组组长黎洪浩教授特别指出,国内专家普遍认为,甲状腺微小癌需要得到重视。微小癌是指肿块在一公分以下的癌症,但黎教授强调,肿块小不代表恶度底,微小癌若不及时治疗同样会转移恶化。

  对于患者的术后治疗,黎教授指出,术后采用替代治疗就不会对身体功能产生影响。患者只需要每天吃药即可,对身体不会产生副作用。非微小癌患者和病灶侵入其他组织的,清扫发现有5个以上转移的病人患者在接受手术以后需要接受同位素治疗,即放射性碘131治疗。碘131治疗有一定辐射,但只要在合理的范围内接受治疗就不会损伤生育力,接受治疗半年到一年之后就可以正常怀孕。

 

  喉返神经解剖是诊治关键

  喉返神经损伤是甲状腺外科手术中严重的并发症,既往甲状腺手术仅凭肉眼识别喉返神经,因此,术中损伤喉返神经的可能性较大,同时由于牵拉、热损伤等非常规的操作使喉返神经的保护成为甲状腺手术中的关键。

  黎教授指出,由于喉返神经难以辨认、操作难度大,以往一些基层医院会选择不碰喉返神经,因为不碰就不会出现并发症。但是这样又容易导致癌细胞复发或者转移。返神经监测技术在甲状腺手术中的应用,对甲状腺术中喉返损伤的几率明显降低,能够提高甲状腺喉返神经的识别。可以说甲状腺癌诊治的关键是喉返神经的解剖和甲状旁腺的保护。

 

  甲状腺癌的精准诊断

  甲状腺肿瘤发病近年来呈井喷式增长,由于甲状腺癌症状不明显,容易被病人所忽略。黎教授建议,甲状腺癌首先应当进行彩超,彩超是甲状腺肿瘤良恶性的首选检查。但是彩超只是可能性评估,确诊需要应用高分辨率超声细针穿刺技术。病灶比较小,穿刺的细胞比较少无法确认结果的情况下可以进行基因检测。

  【采写】金羊网记者 丰西西 实习生 李欣 【通讯员】 林伟吟 刘文琴【编辑】林晓彦

  链接:http://news.ycwb.com/2017-07/23/content_25258261.htm