【经典问答】关于封闭抗体阴性治疗的咨询

患者:第一次60多天就来血当时就打黄体酮和HCG几针就没打.后来十一周多时B超显示胎囊发育不好.半年后第二次怀孕50多天时也是来血也是黄体酮和HCG间隔打并口服保胎药有一种是滋肾育胎丸,五天后就没血到了九周时B超显示胎心好.胎儿发育无异常就没坚持服药.十周多时白带微有点粉红色量很少只是小便后用纸巾擦才有当时医生说没继续来血和不舒服就观察一下,叫我把心情放松.到了十一周多时有天起来时发现白带呈现朱观色就马上到医院.B超显示没胎心音.两次直接做清宫术.还有支原体阳性治疗后阴性但医生说还要化验几次如果都是阴性才算治好.
中山大学附属第二医院产科张建平:我看你的情况属于习惯性流产,那我们医院开展的专科检查会有助於找出其原因,我看你们有需要进行有关的检查,查出原因之后进行针对性的治疗,检查费用方面比较贵,你们可以考虑一下,但是我觉得如果再次试孕的话风险还是比较大,你们量力而为。
患者:请问费用要多少,而且我们是在工厂打工,请假不好请,假如不是你出诊时间能找到你吗?支原体阳性是否可影响封闭抗体产生阴性?封闭抗体阴性跟习惯性流产是否有关?请问能方便告诉电话号码?
中山大学附属第二医院产科张建平:1.非门诊时间我一般在岭南楼22楼妇产科主任办公室办公,电话020-81332570 2.支原体阳性可能影响怀孕!也可能造成流产。但与封闭抗体无关。 3.一般来说封闭抗体阴性是造成习惯性流产的一个因素,但并非全部原因,我们的检查目的在于把原因一次过暴露并进行综合治疗,而不是单单着眼于封闭抗体这一个问题。 4.生殖免疫专科检查全套大概要3000-4000,请你带同以往检查治疗报告等资料过来,如无必要,我们尽量避免重复检查。 5.本周(6-30至7-6)我不在医院。
患者:你非门诊时间找你看病也要先挂号吗?还是看了到时一起给费用.因为在当地医院可以一起给的.还有要什么时侯看比较好,如月经前后?
中山大学附属第二医院产科张建平:如果不是门诊时间,你可以来办公室找我,到时候去特诊中心挂个号就行了。来看病的话最好是来完月经干净了之后的一两天之内。
患者:16号下午有空吗?我是月经10号干净.本想上周五找你的但打电话到你的办公室没人接.你同事说你出差.
中山大学附属第二医院产科张建平:15日下午或17号日上午门诊时间过来。周三下午不在医院。
患者:17号找你看病有些报告出来其中宫腔镜检查结果是宫颈管:平滑.可通过4.5号扩张器.宫腔深度:6厘米.宫腔形状:失正常,较狭小,双侧宫下段粘连狭窄,右侧宫角粘连成溶洞样.宫腔内膜:部分被疤痕组织代替.腔内:未见赘生物.宫角及输卵管开口:双侧清晰可见.诊断结论:子宫形态异常:未排除轻度混合型宫腔粘连.请问这样要做怎样治疗.这样严重吗?
中山大学附属第二医院产科张建平:请你把宫腔镜报告用数码相机拍下或用扫描仪扫描下来传到本咨询平台或者带同报告去我门诊。
患者:如果第二次看病没挂到号可以直去你诊室加号吗?因为第一次去的时时候你门诊号就挂满了.而且我要坐车要三个小时.如果来月经能打治疗封闭抗体的针吗?我记得上次打针时医生说不可以的.
中山大学附属第二医院产科张建平:可以加号,但是你以后最好办个预约卡,加号比较贵的,我也不希望患者花太多钱来加号。月经期可以LIT
患者:上次门诊看病所有的化验报告都出来,有些异常的本想当天想了解清楚的,但由于你的门诊病号太多不敢多打忧,现想咨询。纤溶三项 D-二聚体 0.2mg/L <正常值<0.3mg/L 淋巴细胞亚群 B淋巴细胞(BC)(CD19+) 9.4 % 参考值范围 6.3--18.0 自然杀伤细胞(NKC) (CD3-CD56+) 19.8 % 参考值范围9.9--28.7 性激素六项 睾酮(TSTO) 5.01 nmol/L 参考值范围0.35--2.60 凝血五项 D-二聚体(D-Dimer) 327 ug/L 参考值范围 0--324 宫腔镜检查结果是宫颈管:平滑.可通过4.5号扩张器.宫腔深度:6厘米.宫腔形状:失正常,较狭小,双侧宫下段粘连狭窄,右侧宫角粘连成溶洞样.宫腔内膜:部分被疤痕组织代替.腔内:未见赘生物.宫角及输卵管开口:双侧清晰可见.诊断结论:子宫形态异常:未排除轻度混合型宫腔粘连.这些问题严重吗?你建议我月经干净后去做宫腔粘连术但由于经济原因如果不做对怀孕有影响吗?还有你开了阿司匹林缓释片30粒和维生素B6 100粒口服我只服了二天,坐车时把药丢了在当地买不到。能否用阿司匹林肠溶片来代替或者下次看病时再找你开。另者你说我打免疫球蛋白要贵我的经济可能负担不起。我问当地医院也有这种名字的药但只要400多不知能不能代替的。真的不好意思麻烦你,你开了处方我又没能力要你这么费心。
中山大学附属第二医院产科张建平:子宫方面如果不处理,我看下次还是会流产的。阿司匹林肠溶片可以的。免疫球蛋白是400多,这是一瓶的价格,但是你的情况是CD56 19.8%,孕前要用一次的,一次的用量是10支,就算在你当地也要4000多块钱的。
患者:上次你开了阿司匹林和维生素B6 的药我准备吃完是否还要继续吃还是等到下次去打LIT再复诊。如果只是打封闭抗体针不打免疫蛋白是否就不能成功妊娠。前几天时我出现尿频。尿急。尿痛。拉完以后下腹有点刺痛感。只要我躺下休息一阵就没事。也不用吃药。而这些症状一般是早晨比较明显平时就没有感觉。在当地医院化验了尿常规跟白带常规。支原体,衣原体这些结果都没问题。医生只是说我回去多喝水。也做过B超没有肾结石。但我一直不明的是我自从结婚以来经常会出现这种问题每化验都没事。想请问教授有见过这种情况。
中山大学附属第二医院产科张建平:药吃完要开,如果你不方便过来,开药的话你可以去外面医院开,带着我们的病历过去,计量和用法都写明的了。免疫球蛋白最好用一次才怀孕。你的尿道症状可以称为尿道刺激征,并不是由感染引起的,而是心理应激造成的,建议你多放松心情多喝水,一般都会缓解的。